《健康之鑰》肉毒桿菌素顧面子 也解決排尿障礙

 

近年來醫學美容日趨發達,在大眾既定印象中,肉毒桿菌素在臉部注射用來減少肌肉收縮造成臉部紋路,讓臉皮看起來光滑回春,成大醫院泌尿部醫師林佩瑜指出,肉毒桿菌素可運用在治療神經性因排尿功能障礙,照顧面子也可照顧到裡子。

林佩瑜說,其實肉毒桿菌素能使肌肉放鬆的特性,在20年前就開始使用於斜頸症的患者,效果良好,但對於神經疾患引起的肌肉攣縮,吞嚥困難,偏頭痛等疾病的治療也都有顯著的療效。

林佩瑜指出,一個神經性因排尿功能障礙的患者,可能因為膀胱的逼尿肌無法放鬆,導致尿液無法儲積,而頻尿,甚至因內壓力過高而有尿液回流至腎臟,或者向外滲漏造成急尿型尿失禁的困擾。

傳統的口服藥物,可達到逼尿肌放鬆,但療效卻有限。近兩三年來,肉毒桿菌素注射,提供了飽受神經性因排尿功能障礙困擾的患者另一項治療的選擇。肉毒桿菌素可注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆,使膀胱恢復儲尿功能;如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆,肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處,讓尿液排出更為順暢。

林佩瑜表示,肉毒桿菌素的膀胱逼尿肌或括約肌注射,必須透過麻醉手術,使用膀胱尿道內視鏡操作,利用長針分區注入A型肉毒桿菌素100單位,而手術後隔日即可拔除尿管出院。

臨床上並不是對每一個病人都有相當一致的效果,有些病人由於尿道外括約肌活性相當高,可能在注射一次之後無法達到療效,必須在兩週內重覆注射以達到確實效果。但治療有效的病人可能在三至六個月之內達到非常理想效果。

美中不足的是肉毒桿菌素相當昂貴,1罐100單位約1萬元左右,病患依病況不同,一次得施打1至2罐不等,再加上可能需重覆注射,整個療程下來所費不貲。林醫師說,目前肉毒桿菌素用在神經性因排尿功能障礙的注射,健保局已在審核是否給付的階段,希望未來有更多類似的患者,不會因為治療費用的限制而失去治療的契機。

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